Простатит » Чем промывают желудок у алкоголиков

 

Отравление алкоголем. Первая помощь при отравлениях

Автор: Skba 16.12.2014, 23:51

Главная > Симптомы болезней

 

Таблетки для лечения алкоголизмаАлкоголизм хронический -психическое заболевание, вызванное длительной интоксикацией организма алкоголем и, как следствие, токсическим поражением головного мозга и внутренних органов. Развивается постепенно из бытового пьянства, способствующего патологическому пристрастию к алкоголю, при этом формы алкогольного опьянения утяжеляются.

Алкогольное опьянение характеризуется психическими, неврологическими и соматическими нарушениями различной глубины.

Клиническая картина

 Выделяют три стадии алкогольного опьянения.

Первая стадия легкое опьянение: приподнятое настроение, развязное поведение, разговорчивость; гиперемия лица, блеск глаз, тахикардия, тремор пальцев рук, нарушение координации точных движений. Субъективное ощущение облегчения мыслительных процессов. Исчезновение чувства неуверенности в себе, но объективно — снижение продуктивности мышления и критики.

Вторая стадия (опьянение средней тяжести): эйфория, болтливость, расторможение влечений, грубость, гневливость, утрата контроля за своими поступками. Появление дизартрии, шаткости походки. Усиление гиперемии, появление синюшности.

Третья стадия (тяжелое опьянение): резкое затруднение психических процессов, сонливость, нарушение координации движений, сужение зрачков. Может развиться сопор с последующей амнезией (чаще при хроническом алкоголизме).

Алкоголизм характеризуется появлением зависимости психического и соматического состояния от потребления алкоголя, т. е. стремлением облегчить состояние повторными приемами алкоголя. В результате теряется самоконтроль за его потреблением, повышается толерантность (чувствительность) к алкоголю в первых стадиях алкоголизма и понижается в третьей стадии. Прекращение приемов алкоголя ведет к развитию синдрома воздержания (абстиненции) с неудержимым стремлением опохмелиться. У больных понижается настроение вплоть до подавленного состояния с тревогой, страхом, нарушением сна, слуховыми и зрительными галлюцинациями чаще в ночное время. Наблюдается слабость, потливость, тахикардия, головокружение, тремор конечностей, желудочно-кишечные, а в тяжелых случаях сердечные нарушения и расстройства функции печени. Возникают тяжелые формы опьянения (сопорозные и коматозные) с последующей амнезией (потеря памяти), запоями и деградацией личности.

Симптомы

Выделяют три стадии хронического алкоголизма.

 Первая стадия -, повышение толерантности, утрата контроля за употреблением алкоголя, появление тяжелых форм опьянения с амнезией, патологическое влечение к алкоголю, но без абстиненции. Астения с повышенной утомляемостью, раздражительностью, колебанием настроения в сторону понижения, неуверенностью в себе, снижением работоспособности.

Вторая стадия: дальнейшее повышение толерантности к алкоголю, полное развитие синдрома зависимости и появление абстиненции с неудержимым бесконтрольным влечением к алкоголю, псевдозапои или многодневное беспрерывное пьянство. Трудоспособность очень низкая, они быстро утомляются. У больных изменяется характер: появляются непостоянство, лживость, грубость, эгоизм. Снижается интеллект и критика, ухудшается память. Характерна несдержанность, склонность к истерическим реакциям.

В третьей стадии появляются истинные запои (что связано со снижением толерантности к алкоголю); вследствие непереносимости алкоголя больной через неделю прекращает пить, а затем начинает пить вновь. Опьянение часто носит сопорозный характер с последующей амнезией. Абстиненция ярко выражена, сопровождается тяжелой интоксикацией с сомато-вегетативными расстройствами. Выявляется алкогольная деградация личности. Могут возникать эпилептиформные припадки, алкогольные психозы, соматические нарушения: алкогольная кардиопатия, гипертония, поражение печени и почек, хронический гастрит. При неврологическом обследовании выявляются неравномерность сухожильных рефлексов, вегетативная дистония, иногда полиневрит.

Диагноз хронического алкоголизма ставят на основании синдрома зависимости от алкоголя с потерей самоконтроля за характером пьянства, наличием синдрома абстиненции, а также на основании алкогольных изменений личности. Анамнез, со слов больного, необходимо дополнить сведениями от родных, а также с места работы и места жительства. Течение хронического алкоголизма в большинстве случаев прогредиентное, поэтому необходимо раннее выявление заболевания и активное лечение.

Лечение

Лечение хронического алкоголизма проводят в наркологическом стационаре или амбулаторно в наркологическом кабинете. Лекарственную терапию начинают с купирования интоксикаций или абстиненции. Проводят дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию (40 % раствор глюкозы в/в, унитиол 5 % 5 мл в/м 3 раза в неделю, витамины В1, В6, В 12, аскорбиновая и никотиновая кислоты в/м, экстракт алоэ, дуплекс п/к, метионин внутрь) в сочетании с сердечными средствами (кордиамин, кофеин, при болях в сердце — нитроглицерин, валидол под язык). Для купирования тревоги, беспокойства, нарушения сна после дезинтоксикации назначают нейролептики: аминазин, левомепромазин (тизерцин), диазепам седуксен по 5 мг 3—4 раза в день, триоксазин по 0,3 г 2—3 раза в сутки.

После ликвидации абстинентных явлений и улучшения соматического состояния проводят антиалкогольную терапию. Для подавления влечения к алкоголю применяют условно-рефлекторную терапию апоморфином для выработки отрицательного рефлекса на вкус и запах водки. Курс лечения — 10 сеансов. В первый сеанс вводят п/к 0,1—0,2 мл 1 % раствора апоморфина. Больному дают 80 мл водки, предлагают понюхать и прополоскать рот, а затем выпить. При слабой рвотной реакции через 2 дня сеанс повторяют, увеличивая дозу апоморфина. Максимальная доза к концу курса — 0,4 мл п/к. Для усиления рвотной реакции применяют большие дозы апоморфина в сочетании с рвотной смесью (касторовое масло и рыбий жир — по 60 г, сульфат меди — 0,6 г, сульфат натрия — 30 г, дистиллированная вода — 200 мл). Больные принимают 200 г указанной смеси и запивают несколькими глотками водки; затем им вводят 0,4 мг> 1 % раствора апоморфина п/к. У больных возникает выраженная рвотная и вегетативная реакция; в это время им дают понюхать водку и прополоскать ею рот. Длительность реакции до 40 мин. Наиболее частое осложнение — коллапс. Для его предупреждения после начала рвотной реакции вводят кордиамин — 2 мл и кофеин — 1 мл 10 % раствора п/к. Через 2—3 дня вызывают повторные реакции, всего 5—6 сеансов. У некоторых больных отвращение к алкоголю обнаруживается уже после первого сеанса.

После образования условной реакции на алкоголь (отвращение, тошнота, позывы на рвоту, гиперемия лица, тахикардия) больным назначают ежедневно тетурам по 0,25—0,5 г в день в течение 2 мес, а затем — 5 дней прием препарата и 3 дня перерыв. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию. Больные могут лечиться амбулаторно, но они должны постоянно находиться под врачебным контролем.

В последние 3 десятилетия при лечении хронического алкоголизма применяют сенсибилизирующие средства, под влиянием которых развивается непереносимость спиртных напитков, закрепляемая условнорефлекторным методом. К сенсибилизирующим препаратам относят тетурам (антабус), циамид, метронидазол (трихопол), фуразолидон, пирроксан и фурадонин. Наиболее распространенным из них является отечественный препарат тетурам (антабус). Лечение начинается с купирования алкогольной абстиненции или интоксикации. Далее проводится курс алкогольно-тетурамовых сеансов, затем больным назначают поддерживающую терапию тетурамом по 0,25— 0,3 г в сутки (не выше 0,5 г); после 6 дней приема препарата делают перерыв 2—3 дня. Через несколько месяцев рекомендуется следующий режим приема тетурама: 2 нед — прием, 2—3 нед — перерыв. Сенсибилизирующие препараты применяют в новых лекарственных формах — для внутримышечных инъекций и для подкожной имплантации. Для внутримышечных инъекций тетурам выпускают в растворе под названием «абрифид», а для подкожных имплантаций — «радотер» («Эспераль») .

В отдельных случаях возникает непереносимость фурадонина (зуд, дерматит).

Сенсибилизирующее и условнорефлекторное лечение хронического алкоголизма может успешно сочетаться с гипносуггестивной терапией. Каждый вид лечения должен подкрепляться требованием категорического отказа от употребления спиртных напитков на протяжении всей жизни. Необходимы систематические психотерапевтические беседы с больным. Родным и друзьям рекомендуют создать для больного в быту и на работе такую обстановку, которая исключала бы употребление спиртных напитков.

Антиалкогольная терапия наиболее эффективна в первой стадии хронического алкоголизма и менее эффективна в третьей стадии, для которой характерна деградация личности с формированием органических изменений в головном мозге (алкогольная энцефалопатия). В борьбе с хроническим алкоголизмом важную роль играют профилактические мероприятия — активное выявление больных алкоголизмом и лиц, неумеренно употребляющих спиртные напитки, их учет и диспансерное наблюдение для предотвращения развития синдрома алкогольной зависимости или для своевременного лечения. Этим занимается специально созданная в стране наркологическая служба (наркологические стационары, наркологические диспансеры, кабинеты наркологов при поликлиниках, МСЧ, на промышленных предприятиях).

Работа наркологической службы проводится в контакте с общественностью, администрацией предприятий, которые хорошо знают вредные привычки своих жильцов или сослуживцев. В работе используются санитарнопросветительные мероприятия, чтение лекций на антиалкогольные темы на предприятиях, по радио и телевидению.

Алкогольные психозы

Алкогольный бред ревности. Больные подозревают жену в измене, следят за ней, требуют признания в супружеской неверности; в состоянии алкогольного опьянения становятся агрессивными, могут совершить социально-опасные действия. Подлежат госпитализации в психиатрическую больницу. Лечение — нейролептические средства: аминазин — 200—300 мг/сут, трифтазин — 20—40 мг/сут, галоперидол 20— 45 мг/сут в/м.

Алкогольный галлюциноз развивается на фоне абстиненции; преобладают слуховые галлюцинации без помрачения сознания. Больной слышит голоса (два или несколько), которые либо бранят, либо защищают больного. Он прислушивается к голосам, относится к ним первое время некритично, воспринимая их как реальные. Нередко больные бывают возбуждены, испытывают страх и под влиянием галлюцинаций совершают различные, иногда опасные, действия.

Больные с острым алкогольным галлюцинозом в срочном порядке стационируются в психиатрическую больницу, где должны находиться под круглосуточным надзором.

Лечение. Применяют дезинтоксикационные средства: унитиол, глюкоза, левомепромазин (тизерцин), по 50—75 мг/сут в/м с одновременной инъекцией 2 мл кордиамина. После купирования возбуждения указанными препаратами назначают нейролептики антигаллюцинаторного действия: галоперидол — по 10 мг в/м 3 раза в сутки, трифтазин — по 10—15 мг в/м 3 раза в сутки, одновременно назначают витамины группы В и вливания в/в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Нейролептики вводят внутримышечно до исчезновения галлюцинаций, а затем применяют внутрь с постепенным снижением доз. Далее проводят антиалкогольную терапию.

В ряде случаев течение галлюциноза принимает хронический характер, галлюцинации могут держаться годами. У больных появляется более критическое к ним отношение. Необходима госпитализация.

Лечение — нейролептические препараты: внутрь галоперидол — 30 мг/сут, трифлуперидол (триседил) — 0,25 мг/сут с постепенным повышением суточной дозы до 2—8 мг, трифтазин — 60 мг/сут, витамины.

Алкогольный делирий (белая горячка) развивается при длительном запое или на фоне абстиненции при наличии добавочных вредностей (соматические заболевания, травмы мозга, психогения, послеоперационный период). Характеризуется нарушением сна, делириозным помрачением сознания, аффектом тревоги, страха и двигательным возбуждением. Наблюдаются соматические расстройства — тахикардия, падение АД, потливость, диспепсия, общий тремор, повышение температуры. Белая горячка начинается со зрительных галлюцинаций в ночное время. По мере развития психоза галлюцинации становятся устрашающими и фантастическими. Наступает помрачение сознания в форме делирия с дезориентировкой в окружающем при сохранении сознания собственной личности, со зрительными галлюцинациями ярко сценического, иногда устрашающего характера. Сопровождается чувством страха, иногда отрывочными бредовыми идеями. Больные возбуждены, повышенно говорливы, защищаются от своих «видений». При тяжелой степени делирия наблюдаются некоординированные движения (больные «обираются», стягивают с себя «нити»).

Часто встречаются микропсии: больные видят мелких зверей, маленьких червей и человечков. Течение заболевания острое, продолжается несколько дней и заканчивается либо выходом из болезненного состояния с неполными воспоминаниями, либо летально при наличии выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Больные подлежат срочной госпитализации в психиатрическую больницу и должны находиться на постельном режиме под круглосуточным наблюдением.

Лечение. Купирование белой горячки проводят раствором 0,3—0,4 г фенобарбитала в 20 мл этилового спирта и 150 мл воды; раствор дают однократно, одновременно вводят 2 мл кордиамина п/к. Далее применяют дезинтоксикационные средства: унитиол — 5 мл 5 % раствора в/м, глюкоза — 20 мл 40 % в/в, большие дозы витаминов В , и В 6, никотиновая кислота, сердечные средства. На следующий день назначают левомепромазин (тизерцин) — 50 мг/сут в/м (под контролем артериального давления) либо галоперидол — 30 мг/сут в/м.

Корсаковский психоз характеризуется расстройствами памяти и полиневритом. Возникает чаще всего после белой горячки. Отмечается глубокая астения с резкой истощаемостью, слабостью. Запоминание резко нарушено при сохранении в памяти прошлого. Больные не ориентируются во времени и в окружающем, не могут днем сообщить о событиях, которые были утром. Критика к болезни отсутствует. Течение психоза длительное.

Лечение — большие дозы никотиновой кислоты, ноотропил (пирацетам) по 0,4 г 3 раза в сутки, витамины В ,, В 6, общеукрепляющая терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Патологическое опьянение — психическое состояние, возникающее при приеме алкоголя в особом состоянии, связанном с изменением обстановки, длительной бессонницей, переутомлением, эмоциональным перенапряжением, недавно перенесенным заболеванием. Может развиться при полете в самолете или переезде в  поезде. Характерно помрачение сознания типа сумеречного: восприятие окружающего внезапно изменяется, появляются бредовые идеи преследования, галлюцинации, страх. У больных возникает возбуждение с гневом, яростью, агрессией. Характерный признак — отсутствие расстройства координации движений (больные не шатаются, походка у них уверенная). Начинается патологическое опьянение внезапно, протекает кратковременно и также внезапно заканчивается очень глубоким сном, сопровождается амнезией (потерей памяти).

Отравление метанолом

Метанол относится к наркотическим веществам алифатического ряда. Однако, помимо алкогольного опьянения, он вызывает тяжелое отравление в связи с образованием в организме муравьиной кислоты и формальдегида.

Токсичность метанола значительно варьирует — смертельным может оказаться прием от 1 столовой ложки до 50—100 мл; доза 50—100 мл приводит к смерти в 20—50% случаев. Слепота может наступить уже от приема 7—8 мл этого спирта.

После первичного опьянения наблюдается 12—24-часовой период благополучия. Симптомы чаще появляются на 3—4-й день после приема спирта. Опьянение выражено слабо. Явления интоксикации развиваются постепенно (дифференцировать от отравления атропином, от ботулизма).

Симптомы

Головная боль. Одышка — воздушный голод. Чувство тяжести в голове, глазах, груди. Неуверенная походка. Тошнота. Рвота, часто даже от каждого глотка воды. Жажда. Нарушение зрения. Нистагм. Может наступить полная слепота — всегда на оба глаза. Зрачки расширены.

Возбуждение и двигательное беспокойство, возникающие вначале. Позже они сменяются сонливостью.

При коматозной форме появляются эпилептиформные судороги.

Пульс частый. Падение сердечной деятельности. Кожа цианотичная. Конечности холодные.

Артериальное давление вначале повышенное, затем быстро падает. Коллапс, кома.

Повышение свертываемости крови. Тяжелый ацидоз. Обнаружение метанола в промывных водах и других биологических материалах производится либо по образованию из него формальдегида (дистиллят смешивают с серной кислотой и калия перманганатом), либо по получению метилового эфира салициловой кислоты.

Неотложная помощь

1. Полный покой, тепло, затемнение помещения.

2.    Промывание желудка большим количеством теплой воды, 0,05% раствором калия перманганата, 4% раствором натрия гидрокарбоната.

3.    Введение конкурентного антидота — этанола, поддерживая его концентрацию в крови в пределах 0,7—1%. Дать выпить 100 мл 30% этанола и повторно через каждые 2 ч по 50 мл до 6 раз в сутки.

При коме внутривенно капельно вводить 5% этанол из расчета 10—12 г чистого 96% спирта в час. Первая одночасовая доза должна составить 40—50 г этанола-ректификата. Суточная доза этанола в среднем 100 г.

4.    В качестве антидота — 5% раствор аммония карбоната по 1 чайной ложке каждые 2 ч ъ 1/г стакана воды в течение 8—9 дней.

Антидотами, восстанавливающими функциональные нарушения, вызванные метанолом, являются коразол, пентетразол (по 1—1,5 мл 10% раствора подкожно или внутримышечно), цианокобаламин (250 - 500 - мкг внутримышечно), тиамина бромгидрат (1—1,5 мл 5х раствора подкожно или в виде коктейлей с глюкозой), пиридоксин (2 мл 2,5% раствора внутримышечно).

5.    Солевое слабительное per os (после промывания желудка через зонд ввести 30 г магния сульфата и 20 г магния оксида, растворенных в 150—200 мл воды).

6.    Обильное питье щелочных растворов. Внутривенно 250— 400 мл (до 1000 мл) 4% свежего раствора натрия гидрокарбоната (под контролем за pH мочи).

7.    Форсированный диурез (до 2 л изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, полиглюкина внутривенно капельно на фоне внутривенного введения 80—120 мг лазикса).

8.    Кровопускание из локтевой вены в количестве 300 мл с последующим внутривенным введением 20—40 мл 40% раствора глюкозы, 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты и 10 мл 0,5% раствора новокаина. Новокаин вводить 10—15 дней, затем заменить его витамином В2.

9.    Гидрокортизон по 125 мг внутривенно 2—3 раза в сутки.

10.    Подкожно 2—4 мл сульфокамфокаина и 2 мл 10% раствора кофеина. Эуфиллин (аминофиллин) — 5—10 мл 2,4% раствора внутривенно при бронхоспазме.

11.    Кислород. Карбоген.

12.    При болях — подкожно 1 мл 1% раствора морфина.

13.    Внутривенно 10 мл 1% раствора метиленового синего.

14.    Люмбальная пункция при отеке мозга — выпустить 10 мл спинномозговой жидкости (в тяжелых случаях выпустить 15—20 мл).

15.    Срочная госпитализация в отделение гемодиализа. Транспортировать в положении лежа на носилках. Наиболее эффективна экстренная экстракорпоральная детоксикация — гемодиализ и гемосорбция.

Отравление этанолом

Этанол является наркотическим веществом, принадлежащим к группе соединений жирного ряда.

В больших дозах он приводит к ослаблению возбуждения в коре головного мозга, подавляет деятельность спинного и продолговатого мозга, угнетает дыхательный центр, сосудодвигательный центр.

Концентрация в крови этанола 1,5 г/л сопровождается заметной интоксикацией, 3,5 г/л соответствует сильно выраженной интоксикации. Концентрация 5,5 г/л является смертельной. Летальная доза — 300—500 мл 96% этанола.

Симптомы

Бессознательное или полубессознательное состояние. Потеря чувствительности. Шаткая походка.

Запах спирта изо рта. Рвота, алкогольный запах от рвотных масс. Возможны аспирационно-обтурационные явления. Брон-хорея. Бред. Галлюцинации. Вначале сужение, а затем расширение зрачков.

Температура тела понижена. Иногда коллаптоидное состояние. Упадок сердечной деятельности. Учащенный пульс. Падение артериального давления.

Одышка. Может развиться отек легких. Непроизвольное выделение кала и мочи. Этанол обнаруживается в крови, моче, рвотных массах и выдыхаемом воздухе (при судебно-медицинской экспертизе).

Неотложная помощь

1. Вынести на свежий воздух. Полный покой. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация трахеи при коме).

2.    Промыть желудок большим количеством теплой воды с добавлением слабого раствора калия перманганата или активированного угля (2 столовые ложки на 1 л воды). В заключение через зонд ввести слабительное — 30 г магния сульфата, растворенного в 100 мл воды.

3.    Ввести антидоты, восстанавливающие нарушенные алкоголем функции организма и снижающие интоксикацию.

3.1.    Коразол, пентатразол — по 1—1,5 мл 10% раствора подкожно или внутримышечно.

3.2.    Первитин (метамфетамин) — 0,003 г в таблетках — или фенамин (амфетамина сульфат) — 1 мл 2% раствора подкожно.

3.3.    Холина нитрат вместе с фолиевой кислотой; пиридоксин — 1—2 мл 2,5% раствора внутримышечно.

3.4.    Цианокобаламин — 250—500 мкг внутримышечно.

3.5.    Тиамина бромгидрат — 1—2 мл 5% раствора подкожно или внутримышечно.

4.    3% водный раствор аммиака к носу. Его же внутрь по 5—8 капель на мензурку воды.

5.    Растирание тела. Грелки. Искусственная вентиляция легких. Кислород. При глубокой коме — интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

6.    Подкожно 1—2 мл 10% раствора кофеина. Кордиамин (1—2 мл подкожно каждые 3 ч). Сульфокамфокаин. При коллапсе вводить гидрокортизон (125 мг внутривенно) и преднизолон (60—90 мг внутривенно).

7.    В тяжелых случаях ввести строфантин (0,5 мл 0,05% раствора в 40—50 мл 10% раствора глюкозы, медленно или в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно).

8.    Детоксикационная терапия: форсированный диурез — внутривенно капельно ввести 2—2,5 л изотонического раствора натрия хлорида или его смесь с 5% раствором глюкозы и внутривенно же (в трубку системы) ввести 40—160 мг фуросемида (лазикс). 500—1000 мл 4% раствора «атрия гидрокарбоната внутривенно капельно.

9. При судорогах и глубоких нарушениях микроциркуляции после длительного пребывания отравленного на холоде внутривенно ввести 10 000 ЕД гепарина и нейролептик галоперидол (1 мл 0,5% раствора внутримышечно, строгий контроль за артериальным давлением!).

10.    Борьба с отеком легких.

11.    Профилактическое назначение антибиотиков для предупреждения аспирационной пневмонии.

12.    Госпитализация в терапевтический стационар, палату интенсивной терапии.

<<< Рак печени симптомы
Диета при сахарном диабете >>>

Алкоголизм симптомы Идёт загрузка...

Лечение атеросклероза народными средствами

Фитнес для похудения

Гайморит лечение народными средствами

Чернослив полезные свойства

Лечение экземы народными средствами и методами

Мастит симптомы

Экзема симптомы

Упражнения для похудения

Как сделать свой брак успешным

Источник: http://www.medn.ru/statyi/alkogolizm-simptomy.html


Теги к новости - Чем промывают желудок у алкоголиков

Раздел: Мануальная терапия - Чем промывают желудок у алкоголиков