Мануальная терапия » Инфекция в околоплодных водах от запора

 

Подтекание околоплодных вод - как определить (тест на)

Автор: andreles 10.12.2014, 21:05

Подтекание вод при беременности, подтекание околоплодных вод

tina_75

Aug 12 2011, 11:09 PM

Возможно многие сочтут меня не совсем нормальной. На одном из форумов меня уже назвали троллем, что очень обидно...
Хочу начать издалека. Я доктор, молодой пока, не обросший панцирем цинизма и безразличия, наверное поэтому меня так задела история, которую сейчас расскажу.
Несколько дней назад у нас в отделении погибла молодая девушка и ее ребенок. Ей было всего 19 лет, первородка. У нее начали подтекать воды где-то за полторы недели до того, как она к нам попала (на 27 неделе). Поначалу она испугалась, но погуляв по интернет форумам и прочитав советы "умнейших" всезнаек, что подтекание это не проблема, а вполне нормальное явление успокоилась. Более того женщины, не имеющие мед образования во всю запугивали, что дескать врачи-уроды и сразу ее поведут на аборт, т.к. ребенок недоношенный и лучше сидеть дома и ждать появления ребенка, которому абсолютно ничего не угрожает. Стала меньше она двигаться и ждать родов. Но это со слов мужа, потому что женщина прибыла с высочайшей температурой и кровотечением и говорить уже не могла. Почему муж сидел и ждал, непонятно. Ладно она дура - 19 лет всего, но ему почти 30. Началась отслойка, ребенок погиб внутриутробно, кровотечение не могли остановить, было уже слишком поздно. Там был сплошной гной...
Так меня злость разобрала!!! Сидят идиотки на форумах и советую Бог невесть что! Вот я и задалась целью, хотябы на некоторых форумах запостить эту историю, чтобы была объективная информация. Если бы эта девочка обратилась сразу в отделение, ребенка бы сохранили, ей бы ничего не угрожало и сохраняли бы беременность до упора, а так по чьей-то глупости погибли два человека...
Я ниже запощу основные аспекты проблемы, надеюсь, что кому-то это пригодится и очень надеюсь, что случай произошедший у нас единичный и это скорее исключение, чем правило.

tina_75

Aug 12 2011, 11:24 PM

Что приводит к разрыву плодных оболочек и как следствие к подтеканию или излитию околоплодных вод?

ПРПО - это преждевременный разрыв плодных оболочек

• Воспалительные заболевания половых органов матери и интраамниотическая инфекция

Чаще всего наблюдается при недоношенной беременности. В этом случае происходит преждевременное созревание шейки матки, выделяются ферменты, отслаивающие плаценту и размягчающие оболочки плодного яйца. Состояние крайне опасное и угрожающее жизни матери и плода. Доказано, что 4–12% преждевременных родов с ПРПО сопровождаются преждевременной отслойкой плаценты, а это чревато профузным кровотечением и выраженной гипоксией плода.

• Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода

В этом случае ПРПО характерно для доношенной беременности и приводит к раннему излитию околоплодных вод (когда родовая деятельность уже началась, но раскрытие шейки матки не достигло 7–8 см). В норме предлежащая часть плода плотно прилегает к костям таза родильницы и образует пояс соприкосновения, условно разделяя околоплодные воды на передние и задние. При узком тазе и аномалиях предлежания этот пояс не образуется, и большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, приводя к разрыву его оболочек. Пагубное влияние на здоровье матери и плода минимальное.

• Истмико-цервикальная недостаточность

ПРПО в результате шеечной недостаточности больше характерно для недоношенной беременности, хотя встречается и на более поздних сроках. Несостоятельность шейки матки приводит к выпячиванию плодного пузыря, в связи с чем его нижняя часть легко инфицируется и разрывается даже при небольших физических нагрузках.

• Инструментальное медицинское вмешательство

Следует отметить, что риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО.

• Вредные привычки и заболевания матери

Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, а также длительно принимающие гормональные препараты, злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами, больше подвержены риску развития ПРПО.

• Аномалии развития матки и многоплодная беременность

Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность. [/B][B]

Yulchik

Aug 12 2011, 11:24 PM

Да, Вы правы, подтекание - это очень опасно, именно в плане инфекции(((.
Но почитав некоторыx дам на форуме, я знаю, что и врачи домой разворачивают с подтеканием, типа ничего страшного, бывает.. rolleyes.gif

tina_75

Aug 12 2011, 11:28 PM

Как распознать подтекание околоплодных вод.

Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием. Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости. Очень быстро начинается родовая деятельность. Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и околоплодные воды подтекают буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной. Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше. Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании. Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития. [B]

tina_75

Aug 12 2011, 11:30 PM

Через какое время начнутся роды, если произошел разрыв и подтекают воды

Все зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек.

• в 24–28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.

• до 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24–48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70–95%) имеет более длительный латентный период – до 7 дней.

• при доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:

12 часов – в 50% случаев;

24 часа – 70%;

48 часов – 85%;

72 часа – 95%.

tina_75

Aug 12 2011, 11:33 PM

Как диагностировать подтекание околоплодных вод?

Речь идет не о массивном излитии, когда видно явное уменьшение количества вод и так и на узи, а о тех состояниях, когда воды подтекают по каплям.
Наиболее распространенные на сегодняшний день - это 4 вида тестов

Микроскопия мазка

При высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле. Но такой же рисунок может появиться при наличии примесей спермы во влагалищном отделяемом. Поэтому данный метод нельзя считать абсолютно достоверным.

Нитразиновый тест (определение РН влагалища)

Околоплодная жидкость имеет нейтральную или слабощелочную среду, а влагалище – кислотную. При появлении околоплодных вод во влагалище ее кислотность смещается в сторону нейтральной. Однако изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей и наличии спермы во влагалище.

Оба метода не дают достоверного результата, и их информативность снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек.

Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1)

Тест в 4 раза менее чувствительный, чем ПАМГ-1. Не реагирует на следы амниотической жидкости, т.е. при субклинических разрывах с минимальным количеством примесей является неинформативным. Имеет свои особенности и проводится только медицинским персоналом.

Тест на определение а-микроглобуллина-1 ПАМГ-1(Амнишур)

а-микроглобуллин-1 в большом количестве находится в околоплодных водах, поэтому тест чувствителен даже на ранних сроках беременности. Диагностика занимает всего 5–10 минут, техника очень проста и может быть использована любой женщиной в домашних условиях. При помощи стерильного тампона проводится забор влагалищного содержимого и помещается на несколько минут во флакон с растворителем. Затем во флакон опускается тест-полоска, которая имеет зону контроля и тестовую область. В том случае, если ПАМГ-1 присутствует, в тестовой области появится видимая линия (есть ПРПО – 2 полоски, нет ПРПО – 1 полоска). Многочисленные исследования доказали, что достоверность теста ПАМГ-1 приравнивается к достоверности метода амниоцентеза с использованием красителя индиго кармина и превосходит по эффективности комбинированные традиционные методы диагностики.
Последние два метода основаны на обнаружении определенных белков во влагалищном отделяемом, которые в норме присутствуют только в околоплодных водах. Были выведены определенные моноклональные антитела, не реагирующие на компоненты спермы, мочи и влагалищного отделяемого.

Принцип действия обоих тестов одинаков, но отличается по чувствительности. Не рекомендуется использовать тест по истечению 12 часов после разрыва.

tina_75

Aug 12 2011, 11:35 PM

Осложнения

Частота осложнений и их тяжесть зависят от того, на каком сроке беременности произошло излитие околоплодных вод, и от тактики ведения беременной медицинским персоналом. Так, например, ПРПО на ранних сроках в 4 раза увеличивает смертность новорожденных детей.

Респираторный дистресс-синдром.

Увеличивает смертность новорожденных до 70%. Одно из самых грозных осложнений. Развивается при недоношенных родах, когда органы ребенка, в частности легкие, еще не до конца сформированы. В них отсутствует сурфактант – вещество, не позволяющее легким спадаться. В этом случае крайне важны выжидательная тактика и использование глюкортикоидов для стимуляции выработки сурфактанта.

Инфекционно-воспалительные осложнения у ребенка и родильницы.

У 15-30% рожениц развивается интраамниотическая инфекция. Около 13% женщин с ПРПО страдают послеродовым эндометритом. Для ребенка это грозит генерализованным инфекционным процессом, часто с летальным исходом.

Гипоксия и асфиксия плода.

В будущем это проявляется ишемическими энцефалитами и панкреатитами, требующими длительного и сложного лечения.

Аномалии родовой деятельности.

Наблюдается слабость родовых сил или наоборот – стремительные роды, что еще больше усугубляет ситуацию.

Преждевременная отслойка плаценты.

Сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией плода. Для женщины это чревато ишемией гипофиза и ампутацией матки. При этом осложнении высока летальность, как родильницы, так и плода.

Мама Тани

Aug 13 2011, 11:03 AM

копипащу свой же пост из соседнего раздела с дополнениями.

в общем, и я попала с этим подтеканием..
сколько нервов измотала - не счесть.
со вторника на среду (это было 2 нед. назад) почувствовала, то вытекает в небольшом количестве жидкость, я сразу в инет, начиталась - перепугалась. утром поехала в консультацию, меня оттуда в роддом делать анализы. анализ оказался положительным (тест на т.наз. на "папоротник"). в роддоме делали еще 3 раза анализ (с синим реактивом), т.к. из этих 3-х 2 были отрицательные а 1 положительным. в положительном варианте оказалось, что сам реактив скорее всего просроченный, т.к. зеленел не только при контакте с выделениями, но и от простого контакта с чистой хирургической перчаткой. заказала в аптеке тест (не амнишур, а другой аналогичный, реагирующий то ли на гормоны, содержащиеся в околоплодных водах, то ли на белки) - вот он наконец-то и развеял все сомнения... слава Богу, отрицательный! дело в том, что при больничном тесте, к-й реагирует на кислотность, процент достоверности невелик, это и заставило меня перепсиховать по полной программе...
сразу назначили антибиотики, дексаметазон, гинипрал и т.п.... понаблюдали, по узи все нормально оказалось. в общем, выяснилось что это такие жидковатые выделения на фоне лечения кольпита, просто как-то нехарактерно это было для меня совсем... вот и перепугалась.... через 3 дня отпустили домой, назначив пить гинипрал в таблах и др. лекарства от тонуса. теперь чихнуть даже боюсь...

tina_75

Aug 13 2011, 08:31 PM

А на фига антибиотики, если нет подтекания? Именно такая и проблема с этими кислотными тестами. Они часто ошибаются, а куча прокладок-тестов, которыми полны аптеки именно кислотные тесты. Хотя зачем женщины бешеных денег платят непонятно, если в ЖК они бесплатные и ошибаются главное при незначительных изменениях: остатки спермы, немного мочи, молочница – все это влияет на результат. Вы наверное ПСИФР-1 определяли. Он тоже хороший, по точности где-то приравнивается к симптому арборизации.

Мама Тани

Aug 13 2011, 08:43 PM

QUOTE (tina_75 @ Aug 13 2011, 08:31 PM)
А на фига антибиотики, если нет подтекания?


колоть начали в первый же день госпитализации, вместе с дексаметазоном и гинипралом - по положительным результатам первого теста.

Саблезубая Колючка

Aug 13 2011, 09:45 PM

Думаю модераторы тему поднимут в важные. Здесь ситуация когда лучше перебдеть, чем недобдеть. По крайней мере это повод обратиться к врачу. Хотя и "техническое" оснащение наших ЖК и роддомов оставляет желать лучшего. И методы исследования все так же древние, хотя возможности ушли далеко вперед.

Мама Тани

Aug 13 2011, 10:50 PM

да, кстати мой тест был Actim PROM.

tinara

Aug 13 2011, 11:06 PM

А у меня было подтекание с третьим blush.gif я не придала этому значения blush.gif

Подтекание было за 2 дня до родов, ребенок был уже доношеный, я родила в 39 недель. Выделилось небольшое колличество жидкости,трусы намокли, я думала все, началось...но после этого ничего не последовало...ну я и ничего не делала. Роды прошли хорошо.
Я даже не подумала бы никогда, что это опасно!!! Теперь буду знать и всем расскажу.

tina_75

Aug 21 2011, 05:22 PM

QUOTE (Yulchik @ Aug 12 2011, 11:24 PM)
Да, Вы правы, подтекание - это очень опасно, именно в плане инфекции(((.
Но почитав некоторыx дам на форуме, я знаю, что и врачи домой разворачивают с подтеканием, типа ничего страшного, бывает.. rolleyes.gif


Вы знаете, чаще всего это касается врачей, которые уже давным давно должны быть на пенсии, но они все не уходят, а выгонять их рука не поднимается. Они годами не проходили курсы повышения квалификация, лечат по схемам, которые были актуальны лет 30 назад и назначают препараты, которые уже даже трудно найти в аптеке. Нет, я не спорю, есть врачи со стажем, которые настолько интересуются новинками и современными схемами лечения , что заткнут за пояс любого молодого специалиста, но их меньшинство.

Sandrinella

Aug 22 2011, 12:53 AM

Ну и я наверное тут отмечусь. Подтекание околоплодных вод - это на самом деле очень опасно. Мой ребенок перенес тяжелейшую инфекцию и еле выжил. Я хоть и не по форумам шастала, но тоже ума много было. Один доктор безалаберно отнесся, другого искать надо было, а я... В общем, девочки, если что-то заподозрите, бегом в аптеку за тестом, а еще лучше пусть он дома лежит или в больницу пускай муж везет. Пусть уж лучше там поусмехаются, что слишком мнительная, чем пропустите такое sad.gif

Nino4ka_mamo4ka

Aug 25 2011, 05:02 PM

У меня воды по утрам подтекали, по несколько капель, примерно с 26 недели. Я в ЖК говорила про это. Меня тут же в больницу на скорой увезли. На следующее утро сделали анализ. Он отрицательный был. Отпустили домой. Но ведь утренняя порция вод у меня уже вытекла, пока я умывалась и завтракала в больнице. Благо, что все хорошо закончилось.

Мама Тани

Aug 26 2011, 12:31 AM

может это выделения такие были?
у меня то же самое было...

tinara

Aug 26 2011, 01:38 PM

QUOTE (Мама Тани @ Aug 26 2011, 12:31 AM)
может это выделения такие были?
у меня то же самое было...


Не знаю..., у меня много вытекало..и именно воды, трусы насквозь промокли

Nino4ka_mamo4ka

Aug 27 2011, 04:31 PM

tina_75, спасибо за ссылочки! Почитала, много нового узнала.
Меня смущает именно консистенция того, что из меня выделялась: прозрачная жидкость, на ткани быстро пятно расползалось, как от воды, из меня капало каплями.

Мама Тани

Aug 27 2011, 04:52 PM

это одно из проявлений кольпита или молочницы.
для меня это тоже совсем нехарактерно было.

Anuta_Magadan

Aug 28 2011, 06:52 AM

У меня была следующая ситуация с первым ребенком:
ставят мне по узи в 34 недели незначительное многоводье, потом у меня начинаются обильные выделения, лежала я в роддоме, я сказала своему врачу, она меня посмотрела и сказала, что это не воды, анализ никакой никто не брал, а когда я родила в 41 неделю, в карте написали:
маловодье...вот и думай теперь что к чему..слава богу все обошлось.
Если есть подозрение на подтекание вод, надо сразу идти к врачу, а если один врач отнесся с пренебрежительно искать другого.

Alexsa

Sep 9 2011, 05:55 PM

Тоже решила написать в темку. Девочки, всё-таки как здорово, что сейчас столько новых методов диагностики. Если что-то можно пойти в аптеку или в интернет-аптеке тест купить, сделать его и успокоиться или в роддом бежать. А я когда с такой проблемой к врачу обратилась, мне не определили подтекание, видимо потому что тестов не делали, а потом я в перинатальный центр обратилась, там мне Амнишур тест сделали, правда, платно. Но сейчас я слышала, уже бесплатно делают.

Knopka91

Sep 22 2011, 01:20 PM

QUOTE (Alexsa @ Sep 9 2011, 05:55 PM)
Тоже решила написать в темку. Девочки, всё-таки как здорово, что сейчас столько новых методов диагностики. Если что-то можно пойти в аптеку или в интернет-аптеке тест купить, сделать его и успокоиться или в роддом бежать. А я когда с такой проблемой к врачу обратилась, мне не определили подтекание, видимо потому что тестов не делали, а потом я в перинатальный центр обратилась, там мне Амнишур тест сделали, правда, платно. Но сейчас я слышала, уже бесплатно делают.


Скажите,пожалуйста,а можно ли тест Амнишур дома использовать? А то много где читаю о подтекании околоплодных вод и тяжелых последствиях,связанных с ПРПО,хотелось бы домой такой тест.

tina_75

Sep 22 2011, 03:44 PM

QUOTE
Скажите,пожалуйста,а можно ли тест Амнишур дома использовать


Да, он специально был создан для домашней диагностики американцами. У них там уделяется большое внимание именно домашней самодиагностике и оказанию самостоятельной первой помощи, чтобы избежать переполнения больниц и оказать качественную помощь на самом деле тем, кто нуждается в этом.

Knopka91

Sep 22 2011, 05:51 PM

А легко ли его использовать и на сколько он точен?

tina_75

Sep 22 2011, 08:02 PM

Используют его следующим образом: ватный тампон (стерильная ушная палочка из набора) вводится во влагалище (чуть-чуть) на несколько секунд, чтобы она смочилась, затем эта палочка опускается во флакон со специальной жидкостью, которая прилагается к набору на 5 минут кажется (точно не помню, в инструкции должно быть написано), чтобы влагалищные выделения вошли в реакцию с реактивом. Потом в этот реактив опускается тест-полоска, как тест на беременность. А дальше все просто. Есть подтекание - две полоски, нет подтекания - одна полоска.

На счет точности. Его точность приравнивается к точности амниоцентеза с красителем индигокармином, который до сих пор считался золотым стандартом в диагностике подтекания околоплодных вод, но его предпочитали проводить редко из-за того, что он сам по себе мог спровоцировать спонтанный разрыв.

TanyaP

Aug 8 2013, 02:34 PM

tina_75, здравствуйте! Моя знакомая сейчас лежит в 17 роддоме, с ПРПО, 24 недели. Плачет, что врочи запугивают тем, что ребенок не выживет, или будет инвалидом. Скажите, пожалуйста, каковы шансы в подобных случая на рождение жизнеспособного малыша?

Ариела

Aug 9 2013, 09:28 AM

Когда я была беременна первым ребенком, тоже начало что то подтекать на 39 неделе
Я побежала в больницу
Врач покрутил пальцем у виска и очень долго мне объяснял что в природе нет такого явления, как подтекание околоплодных вод
если пузырь целый ,то там ничего не подтекает
если поврежден, то вытекает все
Так все таки бывает такое или нет?

nat-ka

Aug 9 2013, 10:46 AM

Бывает. У меня было, правда перед родами. Подтекало и с дочей и с сыном порционно.

Соняшка

Aug 9 2013, 01:18 PM

У самой подтеканий не было, а у сестры на 32 неделе два дня подряд утром было. В больницу она не пошла, почитата на форуме, что на таком сроке такое часто бывает. Больше не повторилось, она и успокоилась. Если б я раньше эту историю прочла, то обязательно погнала бы ее в больницу. angrywife.gif

Катерина+1

Jun 21 2014, 08:38 AM

девочки, опишите подробней пожалуйста о подтекании, количество, время подтекания, трусы промокают это что значит, как сильно?как понять что выходит именно из влагалища жидкость? у меня бывает как будто чуть-чуть из мочеточника выходило... но я не могла заметить определенного времени. это происходит стоя, не каждый день. читала о том что во время беременности многие сталкиваются с недержанием. ко всему прочему у меня сильные запоры и боюсь что могла пропустить отхождение вод во время посещения туалета вчера... сегодня суббота, жк не работает, что делать, ехать в роддом? малыш шевелиться как обычно, живот вроде в размерах и форме не изменился. но переживаю очень сильно каджый раз как отправляюсь в туалет... первая беременность. если воды отходят то все сразу и больше ни капает ничего? 27 недель, если жидкость вышла то как долго на таком сроке она должна была вытекать? нигде не смогла найти информацию о кол-ве жидкости на таком сроке... помогите пожалуйста. заранее спасибо.

ГУНЯ.

Jun 21 2014, 09:59 AM

Можно съездить в РД и объяснить ситуацию, там сделают тест на подтекание.

marta2

Jun 22 2014, 02:21 AM

ну да... и тест этот вообще простейший. что-то сходно с лакмусовой бумажкой - смотрят на изменение цвета и отределяются моментально. не больно и быстро.

Быстрый ответ:

Powered by dgreen

Здесь расположена полная версия этой страницы.

Источник: http://www.kid.ru/forum/txt/index.php/t53317.html


Теги к новости - Инфекция в околоплодных водах от запора

Раздел: Омоложение - Инфекция в околоплодных водах от запора