Варикоз » Интерсидальный цистит

 

Интерстициальный цистит - Воспалительные заболевания

Автор: duckkkk 29.01.2015, 09:08

Особенности диагностики и лечения интерстициального цистита

Интерстициальный цистит — это воспалительное неинфекционное заболевание мочевого пузыря, связанное с нарушением защитных свойств его слизистой оболочки, контактом мочи с тканями мочевого пузыря, расположенными под слизистой оболочкой (интерстициальной тканью) и развитием в ней хронического (длительного, постоянного) воспалительного процесса.
При этом заболевании стенка мочевого пузыря изменяется, фиброзируется (уплотняется и замещается соединительной тканью), что приводит к уменьшению объема мочевого пузыря.

Симптомы интерстициального цистита

  • Хроническая тазовая боль:
    • постоянная, длительно существующая (более 12 месяцев);
    • локализуется (располагается) в области малого таза, в области входа во влагалище, заднего прохода, внизу живота;
    • усиливается при наполнении мочевого пузыря; уменьшается после опорожнения мочевого пузыря.
  • Императивные позывы на мочеиспускание (человек испытывает сильнейший, « повелительный» позыв к мочеиспусканию).
  • Учащенное мочеиспускание (более 5 раз в сутки).
  • Частые ночные мочеиспускания (более 2 раз за ночь).
  • Наличие крови в моче (особенно после длительного подавления позыва к мочеиспусканию).

Формы

Выделяют  две формы интерстициального цистита:
  • язвенную (на слизистой оболочке мочевого пузыря имеется Гуннеровская язва (глубокий воспаленный разрыв слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря));
  • неязвенную (слизистая мочевого пузыря целая, без дефектов).

Причины

Причины развития интерстициального цистита неизвестны. 
На сегодняшний день наиболее вероятной считается нейроэндокринная (нервно-гормональная) теория возникновения интерстициального цистита:
  • нарушение гликозаминогликанов (специальных сахарных остатков, покрывающих мембрану (оболочку) клеток слизистой мочевого пузыря) – при этом моча контактирует с « непокрытыми» клетками, что ведет к их разрушению;
  • изменение нервных окончаний в толще стенки мочевого пузыря при контакте их с мочой, что ведет к выбросу тучными клетками (клетками иммунной системы) гистамина (вещества, содержащегося в тучных клетках и способствующего развитию воспалительной реакции, подобной развитию аллергии).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в тазовой области, учащенное мочеиспускание, сильные позывы к нему, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, наличие аллергических реакций,  хронических заболеваний мочевыделительной системы, операции на мочевом пузыре).
  • Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы;
  • Общий анализ крови: проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
  • Посев мочи: небольшой объем мочи наносится на питательную среду и культивируется (выращивается) для выявления конкретных видов бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратом (веществам, убивающим бактерии или останавливающим их рост).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образований в виде пузырей, содержащих жидкость), оценка строения и состояния стенки мочевого пузыря, его объема, наличия остаточной мочи (объема мочи, остающегося в конце мочеиспускания).
  • Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
  • Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
  • Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
  • Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря.
  • Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре. Во время цистоскопии выполняется биопсия стенки мочевого пузыря — забор маленького кусочка ткани для изучения под микроскопом.
  • Калиевый тест – в мочевой пузырь вводится 40 мл стерильной воды, больной оценивает болевые ощущения, затем вводится 40 мл 10% хлорида калия в 100 мл стерильной воды, и больной снова оценивает интенсивность боли. Если болевые ощущения усилились при введении калиевого раствора, тест считается положительным.

Лечение интерстициального цистита

Эффективное лечение интерстициального цистита до сих пор не разработано.
Консервативное лечение.
  • Полисахариды (препараты, защищающие клетки слизистой оболочки мочевого пузыря, восстанавливающие слой слизи).
  • Глюкокортикоидные гормоны (гормоны коры надпочечников, блокирующие воспалительные процессы на нескольких уровнях).
  • Гистаминоблокаторы — препараты, блокирующие действие гистамина (вещества, содержащегося в тучных клетках (клетках иммунной системы) и способствующего развитию воспалительной реакции, подобной развитию аллергии).
  • Анальгетики (препараты, уменьшающие болевые ощущения).
  • Антидепрессанты (препараты, борющиеся с развитием депрессии и нормализующие эмоциональный фон).
  • Гидродилятация (увеличение объема мочевого пузыря путем нагнетания в него жидкости) — может постепенно увеличить объем мочевого пузыря.
  • Введение в мочевой пузырь раствора нитрата серебра (также применяется в лечении интерстициального цистита).

Хирургическое лечение.
  • Замещение части стенки мочевого пузыря участком кишечника (проводится для увеличения его объема).
  • Удаление мочевого пузыря и создание нового из участка кишки.

Осложнения и последствия

Профилактика интерстициального цистита

  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита (воспаления мочевого пузыря), проявляющегося учащенным мочеиспусканием и императивными (повелительными) позывами к нему).
  • Своевременное лечение и контроль аллергических реакций.
  • Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день)).
  • Исключение стрессов и нервно-психических напряжений.
  • Источники
    • « Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
    • « Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/intersticialnyy-cist...


Теги к новости - Интерсидальный цистит

Раздел: Дальнозоркость - Интерсидальный цистит