Мануальная терапия » Можно ли умереть от параксизмальной тахикардии

 

Ваше здоровье и оздоровительные

Автор: Shftq 28.01.2015, 03:01

Смысл жизни и библия Вера в Бога


Перейти к следующей статье 'ЖЁЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ'Перейти к предыдущей статье 'ЖЁЛЧНЫЕ ПРОТОКИ'ЖЁЛЧНЫЕ СВИЩИ - патологические сообщения внутрипеченочных или внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря с внешней средой или соседними полыми органами. Образуются обычно в результате заболевания или травмы желчного пузыря либо желчных протоков, чаще после операций на них.

Желчные свищи подразделяют на наружные (сообщение желчного пузыря либо протоков с внешней средой, при к-ром желчь поступает наружу); внутренние (патол, сообщение желчных протоков с соседним полым органом); смешанные (сообщение с внешней средой и одновременно с каким-либо полым органом); комбинированные (сообщение с патол, полостью, напр, межпетельным или поддиафрагмальным абсцессом). При смешанных и комбинированных свищах отделяемое их носит обычно желчно-гнойный характер или содержит примесь кишечного содержимого.

Наружные Ж. с. возникают при запущенных формах калькулезного холецистита, травмах печени, а также в результате незамеченного во время операции повреждения желчных путей. Наружные Ж. с. могут быть полными и неполными. При полных Ж. с. вся желчь поступает из желчных протоков наружу, а кал имеет серую и белую окраску и глинистый вид вследствие нарушения переваривания жиров из-за отсутствия желчи в кишечнике. При неполных Ж. с. часть желчи поступает наружу, а часть в кишечник. Затруднение оттока желчи при неполных свищах ведет к развитию желтухи (при полных наружных свищах желтухи не бывает). Длительная потеря желчи через полный наружный свищ приводит к ахолии, сопровождающейся потерей жидкости организмом, нарушением переваривания жиров, хрупкостью костей в результате обеднения их солями кальция, а также гиповитаминозом К, приводящим к кровоточивости. Эти тяжелые нарушения могут привести к гибели больного, если своевременно не будет назначено соответствующее лечение. Основным методом исследования при наружных Ж. с. является фистулография.

Консервативное лечение заключается в предупреждении ахолии. Рекомендуется внутривенное введение солевых и белковых растворов, прием через рот теряемой через свищ желчи вместе с калорийной белковой пищей, в более тяжелых случаях - переливание крови и белковых кровезаменителей. После формирования свища (спустя 4-6 нед. ) производят оперативное вмешательство: при наружных свищах, исходящих из желчного пузыря, -- холецистэктомию с иссечением свища; при нарушении проходимости внепеченочных желчных протоков в сочетании с наружным свищом желчного пузыря или протоков - иссечение свища с восстановлением проходимости протоков путем рассечения фатерова соска или создания анастомоза между желчными протоками и двенадцатиперстной или тощей кишкой и др.

Внутренние Ж. с. в большинстве случаев являются осложнением желчнокаменной болезни, реже возникают вследствие опухолей или травмы печени и вне-печеночных желчных протоков, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (см. Язвенная болезнь), паразитарных заболеваний печени и желчных протоков. На наличие внутреннего желчного свища указывают следующие клин, признаки: примесь желчи в мокроте, внезапное исчезновение болей и снижение температуры с прогрессирующим снижением уровня билирубина в крови у больных с механической желтухой, внезапное развитие кишечной непроходимости (см. Непроходимость кишечника) у больных, длительно страдающих желчнокаменной болезнью, обнаружение в каловых массах примеси неизмененной желчи и желчных камней. Наиболее тяжело протекают пузырно-ободочные Ж. с., сопровождающиеся частыми поносами вследствие раздражения слизистой оболочки толстой кишки желчью, поступающей через свищ. Желчно-бронхиальные свищи опасны в момент их образования, когда может возникнуть обильное легочное кровотечение, а также асфиксия из-за поступления в бронхи одномоментно большого количества желчи и гноя.

Диагностика внутренних Ж. с. нередко затруднена. Она основана на клин, проявлениях, результатах рентгенол, исследования желудка. В последнее время значительную диагностическую ценность приобрели эндоскопические методы исследования бронхов (см. Бронхоскопия), желудка (см. Гастроскопия), двенадцатиперстной и толстой кишки с использованием эндоскопов с волоконной оптикой (см. Эндоскопия).

Лечение внутренних Ж. с. только оперативное. Операции при внутренних Ж. с. технически сложны и требуют высокой квалификации хирурга, поэтому больных с подозрением на внутренние Ж. с. необходимо направлять в специализированные хирургические отделения.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и хирургическом лечении заболеваний и патол, процессов, послуживших причиной образования желчных свищей.

См. также Свищи.

Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

Поделитесь в социальных сетях:

Источник: http://www.golkom.ru/kme/07/1-461-2-1.html


Теги к новости - Можно ли умереть от параксизмальной тахикардии

Раздел: Зарядка - Можно ли умереть от параксизмальной тахикардии