Давление » Почему сердце бьется быстро

 

С глаз долой, из сердца вон

Автор: kykyryky 31.01.2015, 03:21

Когда мое сердце бьется слишком часто

Тахиаритмия – это ненормально частое (обычно от 100 до 400 ударов в минуту) сокращение верхних или нижних камер сердца. Способ лечения таких нарушений ритма зависит от того, в верхних (предсердная тахиаритмия) или нижних (желудочковая тахиаритмия) камерах сердца расположен очаг аритмии.

Слишком частое сокращение нижних камер сердца; Желудочковая тахиаритмия

Метод лечения зависит от типа тахиаритмии:

  • Желудочковая тахикардия (ЖТ) – сердце в состоянии покоя бьется слишком часто, и электрические импульсы генерируются в нижних камерах сердца (желудочках).
  • Фибрилляция желудочков (ФЖ) – очень частое и нерегулярное сокращение нижних камер сердца (желудочков). ФЖ – более серьезное и угрожающее состояние, чем ЖТ, так как при этом происходит полная дезорганизация работы электрической системы и насосной функции сердца. Желудочки трепещут, их активного сокращения не происходит, кровь желудочками не перекачивается. Когда кровоток прекращается, быстро начинается кислородное голодание организма и происходит внезапная остановка сердца. Если не провести соответствующее лечение, смерть наступает в течение нескольких минут.

Методы лечения желудочковой тахикардии
Ваш кардиолог выберет оптимальный способ лечения Вашего заболевания. Методы лечения желудочковой тахикардии включают:

  • Лекарственные препараты, снижающие частоту сердечного ритма
    Для лечения пациентов с желудочковыми тахикардиями могут использоваться различные антиаритмические препараты. Они не устраняют причин заболевания, но подавляют запуск эпизодов тахиаритмии.
  • Имплантируемый дефибриллятор, восстанавливающий сердечный ритм
    Дефибриллятор представляет собой небольшое устройство в металлическом корпусе, в котором размещены блок электроники и батарея. Подобно кардиостимулятору это устройство создано для коррекции нарушений ритма сердца. Но если кардиостимулятор увеличивает частоту замедленного сердечного ритма, то дефибриллятор определяет и корректирует ускоренные сердечные ритмы. Некоторые системы дефибрилляции также могут определять и корректировать замедленный ритм сердца (брадикардию).
  • Аблация (разрушение) небольшого участка сердечной ткани, вызывающего аритмию
    Аблация – это процедура разрушения специфического участка ткани сердца – очага аритмии, в котором образуются слишком частые патологические электрические сигналы. Сначала с помощью эндокардиального картирования локализуется аритмический очаг – специфический участок ткани сердца, генерирующий патологические сигналы. Затем с помощью радиочастотных волн либо небольших хирургических разрезов разрушается этот участок ткани сердца или прекращается образование в нем электрических сигналов.

Методы лечения фибрилляции желудочков

Существует два этапа лечения остановки кровообращения (внезапной остановки сердца), возникшей после фибрилляции желудочков. Целью первого, или неотложного, этапа является поддержание в организме циркуляции крови до момента восстановления нормальной работы электрической системы сердца.

  • Неотложная помощь:
    Сердечно-легочная реанимация – это механическое сдавление сердца (непрямой массаж сердца – надавливание на грудную клетку) и искусственное дыхание (рот в рот), которые проводятся в определенном ритме.   Эти действия позволяют поддерживать кровообращение и снабжение организма кислородом до прибыитя реанимационной бригады.
  • Неотложная помощь:
    Наружная дефибрилляция – это электрический разряд (шок), который наносится сердцу с помощью специальных электродов, помещенных на область грудной клетки. Наружная дефибрилляция может быть проведена с помощью наружного дефибриллятора с ручным или автоматизированным ( AED ) режимом управления.

После успешного проведения реанимационных мероприятий и восстановления работы сердца. в стационаре проводится второй этап лечения. Углубленное обследование позволяет выявить особенности течения заболевания, вызвавшего внезапную остановку сердца. По результатам этого обследования и анамнеза заболевания врачи-аритмологи определят метод его дальнейшего лечения.

  • Для предотвращения развития нарушений ритма может назначаться лекарственная терапия (антиаритмические препараты).
  • При выявлении учащенного и нерегулярного сокращения нижних камер сердца (фибрилляции желудочков) может быть рекомендована операция по установке имплантируемого дефибриллятора для купирования возникающих эпизодов фибрилляции желудочков и восстановления нормального ритма сердца.

                    

наверх

Слишком частое сокращение верхних камер сердца; Предсердная тахиаритмия

Состояние, при котором сердце бьется слишком часто, и электрические импульсы генерируются в верхних камерах сердца (предсердиях), называется предсердной тахиаритмией. Особыми видами предсердных тахиаритмий являются трепетание и фибрилляция предсердий.

  • Трепетание предсердий - состояние, при котором предсердия сокращаются регулярно и с очень высокой частотой. Хотя сокращение предсердий происходит с частотой 250–350 раз в минуту, желудочки при этом сокращаются приблизительно в два раза реже. При трепетании предсердий частота сокращений желудочков сердца (Ваш пульс) будет около 125–175 в минуту. Когда желудочки сокращаются настолько часто, они не способны перекачивать кровь также эффективно, как при нормальном синусовом ритме. Симптомы трепетания предсердий – чувство трепетания сердца и учащенное сердцебиение. Трепетание предсердий, как правило, не является жизнеугрожающим состоянием.
  • Фибрилляция предсердий (ФП) - нерегулярный и иногда учащенный сердечный ритм. Этим заболеванием страдают более 2 миллионов жителей США. При ФП предсердия «мерцают» вместо того, чтобы сокращаться, и теряют способность эффективно перекачивать кровь. Кровь может надолго задерживаться в предсердиях и формировать сгустки (тромбы). Если такой тромб с током крови попадает в сосуды головного мозга, развивается инсульт. Около 15% всех инсультов происходит у людей, страдающих фибрилляцией предсердий

                        

Методы лечения трепетания предсердий

Обследование позволяет выявить особенности течения заболевания, вызвавшего трепетание предсердий. По результатам этого обследования и анамнеза заболевания врачи-аритмологи определят метод его дальнейшего лечения.

  • Для предотвращения развития нарушений ритма может назначаться лекарственная терапия (антиаритмические препараты).
  • При выявлении учащенного и нерегулярного сокращения нижних камер сердца (фибрилляции желудочков) может быть рекомендована операция по установке имплантируемого дефибриллятора для купирования возникающих эпизодов фибрилляции желудочков и восстановления нормального ритма сердца.

Методы лечения фибрилляции предсердий
Лечение слишком частого и нерегулярного ритма предсердий (фибрилляции предсердий) направлено на:

  • Восстановление и поддержание нормального сердечного ритма
  • Контроль частоты сердечных сокращений (пульса)
  • Предупреждение инсульта.

Какие кардиологические лекарственные препараты мне необходимы?

Обычно при фибрилляции предсердий назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление нормального сердечного ритма (синусового ритма)   и/или снижение выраженности симптомов заболевания, контроль свертываемости крови, и антикоагулянты (средства, «разжижающие кровь»).

Некоторым пациентам назначение лекарственных препаратов не требуется вообще или необходимо лишь на короткий период времени. Иногда ритм восстанавливается в стационаре с помощью процедуры, называемой «кардиоверсия», после чего приступы фибрилляции предсердий не повторяются. Однако большинству пациентов приходится регулярно, а чаще всего и постоянно, принимать лекарства.

В лечении фибрилляции предсердий используется три группы лекарственных препаратов:  

1. Препараты для восстановления сердечного ритма

Действие этих лекарственных препаратов направлено на восстановление и удержание нормального сердечного (синусового) ритма посредством стабилизации электрической активности клеток сердца. К препаратам подобного действия относятся, например, квинидин, прокаинамид, флекаинид, пропафенон, амиодарон и соталол. Некоторые из этих препаратов также снижают и частоту сердечного ритма (амиодарон, соталол).

2. Препараты для контроля и снижения частоты сердечного ритма

Лекарственные препараты этой группы уменьшают выраженность симптомов (степень проведения) при фибрилляции предсердий. Они не предотвращают и не купируют приступы мерцания предсердий, но снижаю частоту сокращений желудочков сердца до уровня, близкого к нормальному. Механизм действия этих препаратов заключается в снижении степени проведения электрических импульсов АВ узлом от предсердий к желудочкам сердца.
К препаратам этой группы относятся дигоксин, бета-блокаторы (например, пропранолол) и блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил и дилтиазем).

3. Препараты для «разжижения» крови

Препараты данной группы предназначены снижения риска образования тромбов и инсультов, что обозначается медицинским термином «антикоагуляция». При необходимости «разжижения» крови, Ваш врач, скорее всего, назначит Вам варфарин или ацетилсалициловую кислоту (аспирин). При использовании варфарина требуется регулярно проводить контроль свертываемости крови (коагулограмма). В связи с повышенной склонностью к кровотечениям при использовании антикоагулянтов рекомендуется ограничить некоторые виды физической активности, в частности, занятия контактными видами спорта.

Выбор препарата определяется конкретной клинической ситуацией, и в большинстве случаев пациенту требуется периодическая коррекция лекарственной терапии или смена лекарственного препарата. Невозможно предугадать, насколько эффективным окажется действие данного конкретного препарата у данного конкретного пациента. Кроме того, все лекарственные препараты имеют возможные побочные эффекты и противопоказания, которые Вы можете обсудить с вашим врачом и/или фармацевтом.

Что делать, если лекарственные препараты не оказывают должного эффекта?

Некоторым пациентам, страдающим фибрилляцией предсердий, придется перепробовать множество антиаритмических препаратов лишь для того, чтобы убедиться, что в их ситуации ни один из них не эффективен. В таком случае возможно применение немедикаментозных методов лечения – например, имплантации кардиостимуляторов, разработанных для предупреждения развития эпизодов и уменьшения выраженности симптомов фибрилляции предсердий с помощью специальных функций кардиостимулятора.
В качестве последнего «средства спасения» от мерцательной аритмии может рассматриваться аблация АВ узла.

Как может помочь кардиостимулятор ?

Современные системы кардиостимуляции, подобные кардиостимуляторам серии Selection компании Vitatron , разработанные для предотвращения пароксизмов фибрилляции предсердий, реагируют на специфические триггеры (пусковые механизмы), которые могут запустить эпизод фибрилляции предсердий.
Эти новейшие функции кардиостимулятора являются вариантами триггерной или постоянной стимуляции в режиме «о verdrive».

Триггерная стимуляция в режиме « overdrive»

При т риггерной стимуляции в режиме « overdrive » кардиостимулятор начинает наносить стимулы с частотой немного большей, чем нормальная частота собственного ритма, для того, чтобы подавить начало эпизода фибрилляции предсердий.   Пусковым механизмом, или «триггером», для включения режима может быть экстрасистола (преждевременное сокращение) или внезапное падение частоты ритма сердца из-за физического или эмоционального стресса.

Постоянная стимуляция в режиме « overdrive»

Постоянная стимуляция в режиме «overdrive» разработана, чтобы постоянно осуществлять стимуляцию с частотой, немного превышающей частоту нормального собственного ритма сердца . Эта функция постоянно активна и нацелена на подавление различных пусковых механизмов («триггеров»), запускающих эпизоды фибрилляции предсердий.

Уменьшение выраженности симптомов с помощью кардиостимулятора

Недавние клинические исследования показали, что выраженность симптомов фибрилляции предсердий можно снизить, используя кардиостимулятор со специальными функциями. Данные функции (алгоритмы) стабилизируют ритм желудочков и направлены на уменьшение нерегулярности желудочкового ритма. Эти функции не предотвращают и не купируют эпизоды мерцания предсердий, но снижаю частоту сокращений желудочков сердца до более нормального уровня.

Аблация АВ узла

Нормальные проводящие пути электрической проводящей системы сердца прерываются или блокируются в районе АВ узла в результате небольшого «прижигания» с помощью специального катетера. Это препятствует проведению слишком большого количества электрических импульсов от предсердий к желудочкам и эффективно замедляет сердечный ритм. Затем пациенту проводится имплантация постоянного кардиостимулятора, чтобы обеспечить сердцу возможность поддерживать адекватную повседневной активности частоту ритма. Фибрилляцию предсердий таким образом не устраняют, но предупреждают слишком частое сокращение желудочков сердца. Поскольку главная причина образования тромбов – фибрилляция предсердий – не устраняется, может сохраняться необходимость приема антикоагулянтов.

Является ли фибрилляция предсердий «серьезной проблемой»?

При наличии фибрилляции предсердий вы можете жить нормальной жизнью. Фибрилляция предсердий может представлять собой довольно сложную проблему, для контроля над которой потребуется назначение лекарственных препаратов   или использование других методов лечения. Однако, при должном к нему внимании, это заболевание, как правило, не представляет угрозы для жизни. Большинство пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий, может вести обычный образ жизни без каких-либо ограничений активности (при отсутствии других серьезных сопутствующих заболеваний).

наверх

Источник: http://www.vitatron.ru/patients/my_therapy/heart_b...


Теги к новости - Почему сердце бьется быстро

Раздел: ЗОЖ - Почему сердце бьется быстро