Гипертония » Слипчивый перикардит

 

Слипчивый перикардит - Лечение и профилактика

Автор: ATOMIC 27.11.2014, 02:52

Слипчивый, констриктивный перикардит: симптомы и лечение

Слипчивый перикардит

Острый выпотной перикардит может закончиться слипчивым перикардитом. Незначительные спайки не беспокоят больных и обнаруживаются лишь при вскрытиях. При полном заращении сердечной сумки сердце замуровывается в спайках ив них откладывается известь; сердце как бы одевается в панцирь, откуда и произошло название «панцирное сердце». В ряде случаев спайки фиксируют сердце к грудной клетке и к средостению.
При слипчивом перикардите сердце бывает небольших размеров, замуровано и спаяно сращениями; имеется резкий венозный застой в печени и в системе воротной вены. Больные жалуются на тяжесть в подложечной области, вызванную застоем в печени. Верхушечный толчок отсутствует или фиксирован и не смещается при перемене положения больного. При сращении перикарда с передней стенкой грудной клетки наблюдаются втяжение грудной клетки при систоле и выпячивание во время диастолы («парадоксальный верхушечный толчок»). Нарушение кровообращения вызывается затрудненным диастолическим наполнением сердца кровью при нарушении систолического выбрасывания крови в аорту. Пульс обычно малый, пульсовое давление небольшое, артериальное давление низкое; на высоте вдоха пульс становится меньше или совсем исчезает, хотя тоны сердца ясные, а потому пульс считается «парадоксальным»; печень увеличена, шейные вены набухшие; значительно повышено венозное давление. В тех случаях, когда спайки расположены в области нижней полой вены, отмечается лишь увеличение печени; если же спайки избирательно расположены в области верхней полой вены, то печень нормальна, зато отмечается пастозность лица. При спайках в области левого предсердия наблюдаются застойные явления в малом круге, которые не поддаются лечению дигиталисом и постельным режимом, так как в основе их возникновения лежат механические факторы.
Для распознавания слипчивого перикардита очень важно наличие несоответствия между небольшой величиной сердца и значительными застойными явлениями, а также наличие стойкого асцита, возникающего исподволь, без предшествующего ревматизма или порока сердца и не поддающегося лечению. Поэтому нередко слипчивый перикардит диагностируется как перитонит или цирроз печени, откуда и возникло название болезни — ложный цирроз печени. В действительности при слипчивом перикардите имеется цирроз печени, который возникает в результате застоя в ней крови.
Единственный надежный способ лечения — это хирургическое вмешательство, заключающееся в освобождении сердца от стягивающих его рубцов. Повторные пункции брюшной полости и удаление жидкости, применение мочегонных средств и дигиталиса лишь временно облегчают состояние больного.

Источник: http://www.zolotoyslon.ru/30.php


Теги к новости - Слипчивый перикардит

Раздел: ЗОЖ - Слипчивый перикардит